Генеральному директору
[наименование предприятия]
от [должность и Ф. И. О. работника]

Заявление о предоставлении приемному родителю стандартного налогового вычета на ребенка

В соответствии с пп. 4 п. 1 ст. 218 Налогового кодекса РФ при налогообложении моих доходов прошу предоставить мне стандартный налоговый вычет по налогу на доходы физических лиц в размере [сумма цифрами и прописью] рублей на ребенка [Ф. И. О., число, месяц, год рождения], приемным родителем которого я являюсь.
Приложение:
1. Копия договора о приемной семье.
2. Копия свидетельства о рождении ребенка.

[Подпись, Ф. И. О. работника]
[Дата подачи заявления]